الأطراف العلوية

تضم الأطراف العلوية عمومًا الكتف و الكوع الساعد والرسغ.

الكب هو التفاف الساعد بحيث تنعطف راحة اليد إلى الوراء، والانبساط هو التفاف الساعد إلى الأمام أو إلى أعلى. العضلات التي تثني الرسغ والأصابع وتترابط معًا مع سطح راحة الساعد وتثبت عبر وتر مشترك باللُقَيمَةُ الإِنْسِيَّ

الرسغ

ويتكون الرسغ من النهايات البعيدة لعظم الزند بالإضافة إلى عظام الرسغ الثمانية المرتبة في صف واحد من العظام الدانية والقاصية. يتم الحفاظ على استقرار الرسغ بواسطة الأربطة القوية التي تربط عظام الرسغ معًا. تتكون اليد من عظام المشط الخمسة والسلاميات لأربعة أصابع وإصبع الإبهام.

الأطراف السفلية

تشريح مفصل الورك

يحمل الطرفان السفليان وزن الجسم ويجب أن يمداه بالتنقل، لذا تكون مفاصل هذا العضو كبيرة وقوية ومستقرة وتقوم عليها عضلات قوية.

يكون مفصل الورك محكم التركيب وتكون كرته محكمة التصميم والمفصل مجوف بين رأس (كرة) عظمة الفخذ والتجويف الحقي على جانب عظمة الحرقفة ويدعمه عشاء قوي. كما أن عضلة الورك المثنية الرئيسية والعضلة القطنية تقعان أمام المفصل. ومن الخلف تعمل العضلة الألوية الكبرى كباسط رئيسي للورك. تبعد العضلات الألوية العضلات الكبرى والمتوسطة (العضلات الناحلة والمقربة الطويلة والقصيرة والماغنوس) مجتمعة معًا على امتداد السطح الداخلي من الفخذ، مبعدة الفخذ

التشريح الرئيسي لمفصل الركبة

تعد الركبة أكبر مفصل في الجسم حيث تربط بين عظمة الفخذ وقصبة الركبة مما يسمح مما يسمح بحركة الثني والتمديد. وحسب القواسم المشتركة في المفاصل المحورية، يُبطن مفصل الركبة بالغشاء الزليلي السميك الذي يفرز السائل الزليلي لتلين أسطح المفصل. وعند إصابة أو التهاب مفصل الركبة، يفرز في ذلك الغشاء في غالب الأحوال كميات زائدة من ذلك السائل التي تسبب الألم للمرضى

تشريح القدم

تتكون قدم الإنسان من 26 عظمة و33 مفصل و11 عضلة وعدد لا يحصى من الأعصاب والشرايين والأوردة والقنوات اللمفاوية.

ما هي أجزاء القدم؟

عظام القدم هي الكاحل (عظم رسغ القدم) والعقب (عظم الكعب) والعظم النردي والعظام المسمارية (الثلاثة) والزورقي والأمشاط (الخمس) وقصبات الإصبع (اثنتان لإبهام القدم أو إصبع القدم الكبير وثلاثة أخرى).

تشمل العظام الأخرى اثنين من العظام السمسمية تحت المفصل المشطي السلامي الأول (العظام السمسمية الجانبية والوسطية التي تعرف أيضا باسم عظام الساق السمسمية). عظام إضافية نادرًا ما ترى في قدم الإنسان وهي الزورقية (العظام الإضافية الموجودة بين العظام الزورقية)، العظم المثلثي (خلف الكاحل) والعظام الشظوية (العظم النردي).

تعرف عظام أصابع القدم عمومًا بالسلاميات ، والعظام المجاورة لها بالعظام المشطية. وتعرف عظام منتصف القدم بعظام الرصغ. وتعرف عظام الكاحل أو العقب مع اثنين من عظام الساق من الخارج أو الجانب بالشظية وتعرف الحدود الداخلية بقصبة الساق. تعرف النهاية البعيدة من العظمة المعروفة باسم الكعب الوحشي والإبزيم والكعب باسم الساق.

يحتوي الجزء العلوي من القدم على العضلات الغائرة والمعروفة باسم العضلات الباسطة القصيرة، فهي ترسل الأوتار لإبهام القدم وأصابع القدم الثلاث المتبقية. وتعرف هذه العضلات بالقصيرة لأنها تندرج في الجانب الأكثر قربا من أصابع القدم في لتقوب ببسطها أو تمديدها. عضلات خارجية تنشأ من خارج نهاية القدم مثل الأوتار وتدخل في السلاميات البعيدة. لها نفس وظيفة التمديد و تعروف باسم عضلة التمديد الطويلة التي تنشأ في الجزء الأمامي السفلي من الساق.

أمراض القدم وعلاجاتها

 

الأمراض الجلدية اللحافية

مسامير القدم

- تعرف مسامير القدم الصلبة أيضًا باسم الثفن الصلب وعادة ما تكون موجودة على الجزء العلوي من أخمص القدم.

- تعرف مسامير القدم الرقيقة أيضا بشامة الثفن و كثيرًا ما تكون بين إصبع القدم الصغير والإصبع الرابع.

- الجسأة هي النسيج الموجود بالجزء السفلي من القدم وتحت عظام مشط القدم؛ وغالبا ما يشار إليها باسم التقران الأخمصي الصلب (IPK).

- الثآليل هي عدوى فيروسية تصيب الجلد. وإذا كانت أعلى القدم تعرف بالثؤلول الشائع. الثآليل التي تنشأ في الجزء السفلي من القدم دون أن تمتد إلى الخارج تعرف باسم بالثؤلول الأخمصية.

- التهاب الجريبات هو بصيلات الشعر المصابة.

- الفطار الظفري هو عدوى فطرية تصيب أظافر إصبع القدم

- نُشوبُ الظُفُر أصبع القدم إلى الداخل

- الصدفية هو مرض جلدي شامل يمكن أن يظهر في القدم والأظافر

- الداحس هو نمو ظفر إصبع القدم إلى الداخل.

- ضخامة ظفر القدم هو سماكة بسيطة في ظفر أصبع القدم دون وجود أدلة على العدوى.

- انفكاك الظفر هو انفصال ظفر إصبع القدم من فراش الظفر

- سعفة القدم هو عدوى فطرية تحدث في القدمين

- الهلل هو التهاب في الأنسجة الرخوة.

أمراض الأوعية الدموية الطرفية، مرض القدم السكري:

يتضمن مرض السكري سماكة الغشاء القاعدي من الشعيرات الدموية، وهذا ما يؤدي في النهاية إلى سوء تغذية الأعصاب الطرفية ، مما يؤدي إلى الإحساس بالتقلص تدريجيًا في الأطراف فيما يعرف باسم الاعتلال العصبي السكري. عندما يكون هناك تكلس واسع فإنه عادة ما يرتبط بمرض السكري، وتعروف هذه الحالة بتصلب الشرايين المسد.

الأمراض اللمفاوية:

تتجلى هذه الأمراض في الوذمة أو تجمع السائل في الأنسجة الرخوة. عندما يتم الضغط على الإبهام في منطقة منتفخة، فإنه يترك انطباعًا عميقًا وحفرة، فيما يعرف بالوذمة المنطبعة.

الدوالي

عندما ينتقص أحد صمامات الأوردة أحادية الاتجاه وتسمح بتسرب السوائل المتخلفة، فإنه يتسبب في خلق المزيد من الضغوط مرة أخرى على الأوردة الأبعد عن القلب، ويرتبط ذلك مع اسمرار قتامة الجلد حول الكعاب، والمعروفة باسم الدوالي أو أوردة الدوالي

التقرحات:

هي تقلص في الجلد. إذا كانت هذه التقرحات مرتبطة بالأوردة، فهي تكون حول الكاحل، و إذا كانت مرتبطة بإمداد الشرايين أو المصابين بداء السكري بسبب الاعتلال العصبي، هي تكون على الجانب الأخمصي للقدم.

الأمراض العصبية

تلف وضمور العضلات:

تتقلص قدرة الأعصاب الحسية والحركية في الظروف المرضية على خلق إشارات الإحساس المناسبة التي يتم إرسالها إلى الدماغ. ويرتبط هذا بمرض السكري والاعتلال العصبي الكحولي والجذام وأمراض أخرى.

الأمراض العضلية الهيكلية

ما هي الأجزاء الشاذة عند فحص العضلات والعظام

 

فحوص العضلات والعظام محددة ومفصلة للغاية، حيث أن آلية الإصابة جزء مهم جدًا من التاريخ الأولي. وذلك لأن الوضع في القدم أو الكاحل يمكن أن يكون إشارة إلى نوع وشدة الإصابة بغض النظر عن العلامات جسدية أو الأعراض التي تظهر. ويتم قياس محيط عضلة الساق وفحص مدى حركة جميع المفاصل الطرفية بالكامل ومقارنتها بالقيم العادية (يمكن الحصول على القيم الطبيعية من الجانب غير المصاب). ويعد تحليل المشية وفحص الحالة الجزء نموذجي من أي فحص للنشاط الحيوي أو الهيكلي العضلي. الورم الملتهب في إبهام القدم هو بروز على الحدود الداخلية من القدم في أول رأس مشط القدم. غالبا ما يعرف الانجراف الجانبي لإصبع القدم الكبير أو إبهام القدم ما ترتبط بما يعرف بإبهام القدم الأروح.

بعد فحص المشية والوقفة، يتم فحص وجود تشوهات إصبعية في القدم بغض النظر عن بإبهام القدم الأروح. تكون تشوهات الإصبع في المقدمة عادة، وتتمثل في انكماش من مفصل (PIP) السلاميات الدانية مشترك، مما يترك العظم الأول أو الداني للسلاميات الظهرية ملتوي على عظم مشط القدم وجهة الخلف، مع التواء السلاميات البعيدة والمتوسطة. ويرتبط ذلك بتشكيل المسمار الصلب في الجانب الظهري لمفصل السلاميات القريبة.

يعد إصبع القدم المطرقية نوت آخر من التشوه، فهو انكماش مشترك لمفصل النهاية أو مفصل السلاميات القاصية (DIP)، والذي هو العظمة النهائية المعقوفة نحو الأرض. ويرتبط هذا بالمسمار الصلب الموجود على الجانب الظهري لمفصل السلاميات القاصية.
ويسمى التهاب المفاصل المشطية السلامية (MP) بالتهاب المحفظة أو التهاب الغشاء. يمكن أن يتبع هذا التهاب كيسي حول المفصل أو تكون جراب يترافق أحيانًا أو يكون سببًا في التهاب الأعصاب، التهاب العصب الذي يمتد بين المفاصل المشطية السلامية. والأكثر شيوعا هو ورم مورتون العصبي، الذي يوجد في رأسي مشط القدم الثالثة والرابعة.

ويرتبط وجود مهماز العقب أو البروز من أسفل عظم الكعب المتجه إلى الأمام بألم في الجانب الأخمصي للكعب مع التصلب أو عدم القدرة على المشي في الصباح الباكر

الكسور

 

ما هي أنواع الكسور؟

 

الكسور البسيطة التي ينشأ فيها اثنتان من الشظايا، إحداهما دانية وأخرى قاصية.

الكسور المفتتة في حالة وجود أكثر من اثنتين من الشظايا

الكسور المركبة في حالة وجود قطع في الجلد بسبب الشظايا العظمية.

الكسور الناجمة عن الضغط وذلك في حالة الأنواع الناجمة عن ضغط أو اصطدامات.

الكسور الناجمة عن الإجهاد وهي الناجمة عن تأثير قوة على الهيكل العظمي.

الكسور الناجمة عن الخلع والشظايا عندما يدفع وتر أو رباط قطعة من العظم بعيدا عن العظمة الأكبر.

كسر الغصن النضير يظهر في الأطفال عندما يتم كسر القشرة دون الأقواس.

المعالجات

الإجراءات غير الجراحية

 

استخدام وسائد الإصبع لعلاج الثفن الصلب وحشو اللباد أو وسادة الصوف لتوضع على أخمص القدمين أو في جميع الأنحاء لتخفيف الضغط على المفصل ذي الصلة. تتم معالجة المسمار اللين بتعبئة الفرجة بالصوف للفصل بين السلاميات القريبة في الإصبعين المحددين.

يتم معالجة التقران الأخمصي المستعصي ((IPK بواسطة تقليم الضرر ووضع وسادة من حوله أو عن طريق وضع جهاز لتقويم العظام. تقويم العظام هو إدراج قالب مخصص بقدم المريض. وهو نوعان: تقويم العظام التكييفي أو الأجهزة التقويمية أو تقويم العظام الوظيفي.

تتم معالجة التقرحات المزمنة في بعض الأحيان بالعقب الأمامي أو قضيب روكر أو قضيب مشط القدم.

يتم استخدام ضمادات الشاش المشرب بمعجون أكسيد الزنك والمعروف باسم قالب أونا، ضمادة اللصق الطبية أو الجبيرة الناعمة لعلاج الركود والتقرحات الوريدية.

في العلاج غير الجراحية لإبهام القدم الأروح أو تشوه الورم الملتهب لإبهام القدم، يتم وصف واستخدام الحذاء المصبوب المعروف باسم حذاء الفضاء والمعروف لدى صناع الأحذية. ويتم ذلك بصب الجص لصنع ما يشبه القدم. واستخدام رغوة الأكمام واستخدام درع مصبوب من المطاط لدعم أو حماية الورم. وتستخدم مختلف أجهزة تقويم العظام الوظيفية الأخرى لعلاج تشوه الورم الملتهب لإصبع القدم.