أمراض القلب

الذبحة الصدرية هي المصطلح العلمي لأوجاع وألم الصدر الناجمة عن أمراض القلب التاجيّة. وهذه هي الحالة التي لا تتلقى فيها عضلة القلب كمية كافية من الدم مما يؤدي إلي الم في الصدر.

الذبحة الصدرية هي عرض لحالة تُسمى افقار عضلة القلب. تحدث الإصابة بالذبحة الصدرية عندما لا تتلقى عضلة القلب القدر الكافي من الدم (وبالتالي القدر الكافي من الأكسجين) الذي تحتاجه لعمل معين. وتُسمى عدم كفاية امداد الدم بنقص التروية (الافقار).

متي تحدث الإصابة بالذبحة الصدرية؟

تتم الإصابة بالذبحة الصدرية عندما يكون تدفق الدم للقلب كاف للاحتياجات الطبيعية ولكنه لا يكون كاف عندما يحتاج القلب مزيد من الدم. فقد تحدث الذبحة الصدرية أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو في حالة العواطف الجيّاشة القوية أو في حالة درجات الحرارة القُصوى. فعلى سبيل المثال-قد يؤدي الجري للإلحاق بالحافلة للإصابة بالذبحة الصدرية في حين أن المشي لمحطة الحافلة قد لا يؤدي إلى الإصابة بها. فبعض الناس مثل أولئك المصابين بالشريان التاجي قد يصيبون بالذبحة الصدرية أثناء استراحتهم.

داء ادامزستوكس (الحصار القلبي)

ما هو داء ادامز ستوكس (الحصار القلبي)؟

داء اداز ستوكس هو حالة عابرة ناجمة عن اضطراب ضربات القلب،ومن أعراض هذا الداء الإغماء، بتشنج أو بدون تشنج. في هذه الحالة، يتوقف مرور ضربات القلب الطبيعية من غرفة القلب العلوية إلى الغرفة السفلية. مما ينجم عنه حالة تسمى باحصار القلب. فعندما يحدث احصار القلب، عادة ما يتباطئ معدل ضربات القلب إلى حد كبير. وهذا قد يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم المتدفق إلى المخ والإغماء. وتُعرف هذه الحالة أيضاً بستوكس آدامز أو مورغاني، مرض آدامز ستوكس.

اضطراب ضربات القلب

ما هو اضطراب ضربات القلب؟

أضطراب ضربات القلب أو خلل النظم القلبي هو عبارة عن ضربات قلبية غير طبيعية. يتسبب خلل النظم القلبي في ضخ القلب للدم بفعالية أقل.

عادة ما تبدأ ضربات القلب في الأذين الأيمن عندما ترسل مجوعة خاصة من الخلايا (عقدة الجيوب الأنفية أو منظم ضربات القلب) إشارة كهربائية. تنتشر هذه الإشارة في الأذين وتنتقل إلى العقدة الأذينية البطينية. تتصل العقدة الأذينية البطينية بمجموعة من الألياف الموجودة في البطينين التي تنفذ الإشارة الكهربائية. ينقل التدفع هذه الألياف المتخصصة إلى جميع أجزاء البطينين. ويجب اتباع هذا المسار المحدد لضمان ضخ القلب للدم بشكل صحيح.

ما هو معدل ضربات القلب الطبيعية أو النبض الطبيعي؟

أثناء تحرك الاندفاع الكهربائيّ في القلب، يتقلص القلب. وعادة ما تحدث هذه العملية بشكل طبيعيّ من 60 إلى 100 مرة في الدقيقة، فتعد كل عملية تقلص واحدة بمثابة ضربة قلب واحدة. فيتقلص الأذينين في جزء من الثانية قبل البطينين. مما يتيح لهم تفريغ الدم وارساله إلى البطينين قبل تقلص البطينين.

ما هي أسباب اضطراب ضربات القلب؟

في بعض الحالات تكون جميع انسجة القلب تقريباً قادرة على بدء ضربات القلب. وبعبارة أخرى، فيمكن أن يصبح جزء أخر من القلب منظم لضربات القلب. فيحدث اضطراب ضربات القلب

عند توقف مسار التوصيل الطبيعي، أو

عندما يتولي جزء أخر من القلب مهمة منظم ضربات القلب.

ما هي أعراض وعلاج بطء ضربات القلب؟

هذه المشاكل يمكن أن تسبب ضربات قلب بطيئة جداً أو سريعة للغاية. فيمكن أن يسبب التباطؤ المفرط لضربات القلب أو بطء القلب الارهاق أو الدوخة أو الدُوار أو الإغماء أو نوبات شبه الإغماء. فيمكن معالجة هذه الأعراض الناجمة عن بطء ضربات القلب بسهولة من خلال منظم ضربات القلب الالكترونيّ الذي يتم زرعه تحت الجلد.

في حين أن ضربات القلب السريعة، وهي ما تسمى بتسرع القلب أو اضطراب النظم التسرعيّ قد تسبب أعراض الخفقان أو عمل القلب السريع أو الدوخة أو الدوار أو الإغماء أو شبه الإغماء إذا نبض القلب بسرعة كبيرة لتعميم الدم بفعالية. فقد تكون ضربات القلب منتظمة أو غير منتظمة.

عندما تحدث ضربات القلب السريعة في البطينين والتي تسمى بتسرع القلب البطينيّ – فيمكن أن يحدث موقف يهدد الحياة. ويعرف اضطراب ضربات القلب الأكثر خطورة بالرجفان البطينيّ حيث ترتجف الغرف السفلية ولا يستطيع القلب ضخ أيّ دم. مما يتبعه الانخماص والموت المفاجئ ما لم يتم توفير الرعاية الطبية على الفور.

فإذا تم تلقيّ العلاج في الوقت المناسب، فيمكن أن يتحول تسرع القلب البطينيّ والرجفان البطينيّ إلى نظم طبيعية مع صدمة كهربائية. فيمكن السيطرة على ضربات القلب السريعة بتناول الأدوية عن طريق تحديد أو تدمير محور الاضطراب النظمي. فأحدى الوسائل والسبل الفعالة لمعالجة النظم التي تهدد الحياة في هذه الايام هي استخدام جهاز الكترونيّ يسمى مقوم نظم القلب / مزيل الرجفان.

الجلطات الدموية قد تتكون أثناء الرجفان الأذيني، وهو اضطراب تم اكتشافه فيما يقرب من 2 مليون أمريكيّ. ففي الرجفان الأذينيّ، ترتجف الغرفتان العلويتان الصغيرتان في القلب، الأذينين، بدلا من الانقباض بفعالية. فلا يتم ضخ الدم منهم بشكل كامل عندما ينقبض القلب، مما يسمح بتجمع الدم وبالتالي حدوث الجلطة. إذا استقرت قطعة الدم المتجلطة في الأذينين في شريان في الدماغ، تحدث سكتة دماغية (أو نوبة دماغية). فحوالي 15% من السكتات الدماغية تصيب الاشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.

الرجفان الأذينيّ

ما هو الرجفان الأذينيّ؟

الرجفان الأذينيّ هو اضطراب مصاب به في ما يقرب من 2 مليون أمريكي. ففي الرجفان الأذيني، ترتجف الغرفتان العلويتان الصغيرتان في القلب، الأذينين، بدلا من الانقباض بفعالية. فلا يتم ضخ الدم منهما بشكل كامل عندما ينقبض القلب، مما يسمح بتجمع الدم وبالتالي حدوث الجلطة. إذا استقرت قطعة الدم المتجلطة في الأذينين في شريان في الدماغ، تحدث سكتة دماغية (أو نوبة دماغية). فحوالي 15% من السكتات الدماغية تصيب الاشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.

علاج الرجفان الأذينيّ هو وسيلة مهمة للمساعدة في تجنب ومنع حدوث السكتة الدماغية (أو النوبة الدماغية). ولهذا السبب، توصي جمعية القلب الأمريكية بعلاج مكثف لاضطراب النظم القلبي. ذكر جمعية القلب الامريكية ما يلي :

يجب معالجة المريض المصاب بالرجفان الأذينيّ بواسطة طبيبه باستخدام نوع من الأدوية الوقائية.

الأسبرين والوارفارين

فمن الممكن أن يكون للأدوية المستخدمة حالياً تأثير كبير ومفيد على الصحة العامة في الولايات المتحدة الامريكية.

تختلف الأطباء في اختيار الأدوية لمنع والوقاية من السكتة الصمية التي تسببها الصمة (تجلط الدم). فمن الواضح أن الوارفارين هو أكثر فعالية من الأسبرين للوقاية من ها النوع من السكتة الصمية. ومع ذلك، فأن للوفارين أثار جانبية خاصة مع المرضى كبار السن.

فأن الوارفارين الذي يؤخذ بجرعات منظمة تنظيم جيد بحيث ينتج عنها تدخل معتدل مع تجلط يعد فعال وأمن في حالات العديد من المرضى.

فيجب علاج المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الصمية باستخدام الوارفارين بدلاً من الأسبرين ما لم تكن هناك موانع للاستعمال. وتشمل الأمثلة مشاكل النزيف أو القرحة المحتملة. ويجب أن يتلقي المرضى اللذين يزيد عمرهم عن 75 عام عناية خاصة.

قلس الأبهريّ

ما هو قلس الأبهري؟

يقع صمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأورطي. فالقلس يعني أن الصمام لا ينغلق بشكل سليم، ويمكن أن يتسرب الدماء للخلف من خلاله. وفي هذه الحالة يجب على البطين الايسر ضخ مزيد من الدم اكثر من العتاد، وسوف يزداد حجمه تدريجياً نتيجة لعبء العمل الاضافي. فقلس الأبهر يمكن أن يتراوح بين المعتدل إلى الشديد. فقد لا يلاحظ بعض الناس أيّةأعراض على الإطلاق لعدة سنوات. وتظهر الأعراض كلما ازدادت الحالة سوءً. ويمكن أن تشتمل هذه على الارهاق (خاصة في فترات النشاط الزائد)،

ضيق التنفس،

وذمة (احتباس السوائل) في أجزاء معينة من الجسم مثل الكاحلين،

عدم انتظام ضربات القلب (ضربات قلب غير طبيعية)، أو

الذبحة الصدرية (ألم في الصدر).

ما هي اسباب قلس الأبهري؟

يوجد العديد من الاشياء التي قد تسبب قلس الأبهري. فقد يكون بسبب الصمام الاورطيّ الثنائيّ الشرف. فهذا تشوه خلقيّ للصمام (يوجد عند الولادة) يكون فيها للصمام شرفتين أثنين (تورم المشفرين) بدلاً من الشرفات الثلاثة الطبيعية. كما يمكن اكتشافه أيضاً في أنواع أخرى من أمراض القلب الخلقية. ويمكن أيضاً أن تحدث الإصابة به نتيجة لإصابة القلب، مثل الحمى الروماتيزمية أو التهاب الشغاف العدواني. ولا يزال يوجد أسباب أخرى مثل الأمراض التي يمكن أن تسبب اتساع جذر الأبهريّ (جزء من الشريان الأورطيّ متصل بالبطين) مثل أعراض مارفان أو ارتفاع ضغط الدم.

التصلب العصيديّ

ما هو التصلب العصيديّ؟

التصلب العصيديّ هو نوع من تصلب الشرايين. فهذا الصطلح مأخوذ من الكلمات اليونانية عصيدة (والتي تعني عصيدة أو معجون) وتصلب (العسرة). فينطوي التصلب الصعيديّ على وجود كم من المواد الدهنية والكوليسترول والفضلات الخلوية والكالوسيوم والليفين (مواد متجلطة في الدم) في البطانة الداخلية للشريان. وتسمى التراكمات الناتجة لويحة.

تصلب الشرايين هو مصطلح عام لسماكة وتصلب الشرايين. فعادة ما تحدث بعض تصلب الشرايين كلما زاد السن.

فقد تمنع اللويحة تدفق الدم في الشريان بشكل كليّ أو جزئيّ. فهناك شيئان يمكن أن يحدثان عند تكون اللويحة وهما

نزيف في اللويحة.

تكون جلطة دموية (جلطة) على سطح اللويحة.

إذا حدث أيّ من هاتين الحالتين وأغلقت الشريان بالكامل، فقد تحدث أزمة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن أن يؤثر التصلب الصعيديّ على الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم. ويختلف نوع الشريان ومكان تكون اللويحة من شخص لأخر.

التصلب الصعيديّ هو مرض بطئ تدريجيّ من أن يبداء في مرحلة الطفولة. وقد يتطور هذا المرض بسرعة مع بعض الناس في عقدهم الثالث. ويمكن ألا يمثل تهديد في حالات أخرى إلا بعد بلوغهم للخمسينات أو الستينات.

احصار الحزيمة

ما هي الحالة الطبيعية؟

أننا لدينا في القلب نظم طبيعيّ لضربات القلب. وهذا المنظم عبارة عن مجموعة متخصصة من الخلايا الموجودة في الغرفة العليا اليمنيّ (الأذين الأيمن) من القلب. بين 60 و100 ضربة في الدقيقة، ينبعث من هذا المنظم دافعة كهربائية. ثم تنتقل هذه الدافعة في جميع انحاء القلب في مسار محدد. وعند مرور الدافعة من القلب، تتقلص (أو تنبض) عضلة القلب. تنتقل الدافعة أولاً من الغرف العلوية (الأذينين). وقبل أن تنتقل إلى الغرق السفلية (البطينين) يجب أن تمر أولاً من خلال مجموعة صغيرة من الخلايا تُسمى العقدة الأذينية البطينية. تقع العقدة الأذينية البطينية بين الأذينين والبطينين. وبعد مرر الدفعة من العقدة الأذينية البطينية، فأنها تمر في مسار يسمي حزمة هيس. ومن هنا تنقسم هذه الحزمة إلى حزمة يمني وحزمة يسرى. وتذهب هاتان الحزمتين إلى غرفتي القلب السفلى اليمنيّ واليسرى. وتشبه هذه العملية بأكملها إلى حد كبير اتباع الطرق على خريطة طريق سريع.

ما هو احصار الحزيمة؟

عادة، تنتقل الدافعة الكهربائية لأسفل تجاه الفروع اليمنى واليسرى بنفس السرعة. وبالتالي يتقلص كلا البطينين في نفس الوقت. ولكن في بعض الأحيان، يوجد عائق في أحد الفروع. وهذا لا يعني عدم تقلص أحد البطينين. ولكنه فقط يعني أن الدافعة يجب أن تنتقل إلى الجانب المتأثر من خلال الانعطاف، على أن يكون هذا الانعطاف ابطء. ولذلك، يتقلص أحد البطينين في جزء من الثانية بشل ابطء من البطين الاخر. وعادة إذا لم يوجد شيء أخر خاطئ، لا تظهر أيّ أعراض على الشخص المصاب باحصار الحزيمة. ولكن لأننا يمكنا تسجيل الدافعة الكهربائية في القلب من خلال رسم القلب (تخطيط القلب)، فيظهر ويتضح احصار الحزيمية في رسم القلب على أنه خلل أو شيء غير طبيعي.

إذا كنت مُصاب باحصار الحزيمية، فأنه يمكن لاحظة الإصابة فقط عند اجرائك لرسم القلب. فقد تشعر بأنك عليما يرام. على الرغم من وجود خلل في الحزمة الانحصارية. فقد تعني، على سبيل المثال، عدم استقبال جزء صغير من قلبك لكمية كافية من الدم الغنيّ بالأكسجين. ولذلك فإذا كنت مصاب باحصار الحزيمة، فيجب أن تتردد على طبيبك بانتظام كيّ يتأكد من عدم حدوث تغييرات أخرى. فقد تكون مصاب باحصار الحزية منذ أعوام عدة ولكنك لازلت تشعر بانك على ما يرام، لكن من الضروريّ إجراء الفحوصات المنتظمة.

الْتِهابُ الشَّغافِ الجُرْثومِيّ

هو عدوى لصمامات القلب أو بطانة القلب، وتحدث عندما يسكن جُرْثُوم في الدورة الدموية (تجرثم الدم) في صمامات القلب غير الطبيعية أو نسيج قلب تالف آخر.

ونادراً ما يحدث التهاب الشغاف في الناس ممن لهم قلوب طبيعية. وبالرغم منالناس ممن لديهم عيوب قلبية سابقة مُحددة يكون عرضه لتطور التهاب الشغاف عند حدوث تجرثم الدم.

توصيات جمعية القلب الأمريكية هامة بخاصة إلى المُعالجين وأطباء الأسنان المُهتمين بالآتي:

المرضى بصمامات قلب اصطناعية

المرضى بتاريخ سابق لالْتِهابُ الشَّغافِ

المرضى بعيوب فِطْرِيّة ومُكْتَسَبة، مثل:

التشوهات القلبية الفِطْرِيّة

صمامات القلب التالفة

اعتلال عضلة القلب الضخامي

فَشَل القَلْب الاحْتِقانِيّ

فَشَل القَلْب الاحْتِقانِيّ (أو فَشَل القَلْب) هو حالة يكون فيها القلب غير قادر على ضخ دم كافي لاحتياجات أعضاء الجسم الأخرى. ويتنج ذلك عن الشرايين الضيقة التي تمد الدم لعضلة القلب – مرض الشريان التاجيّ.

نوبة قلبية سابقة أو احتشاء عضل القلب بنسيج ندبيّيتعارض مع شغط الدم العاليّ للعمل الطبيعيّ لعضلة القلب.

يكون مرض صمام القلب بسبب حُمىرثوية سابقة أو أسباب أخرى

مرض أوليّ لعضلة القلب نفسها ويُسمىاعتلال عضلة القلب.

عيوب في القلب منذ الميلاد – مرض قلبيّ وراثيّ

عيوب في صمامات القلب أ/و عضلة القلب نفسها – التهاب الشغاف أ/و التهاب عضلة القلب.

يستمر القلب “الفاشل” في العمل ولكنه لا يعمل بفاعلية كما ينبغي، فلا يستطع الناس بالفشل القلبيّ أن يجهدوا أنفسهم لأنهم يصيروا أقصر نفساً ومُجهدين.

وكما هو معرف بتدفق الدم خارجاً من القلب، فيعود الدم إلى القلب عبر الوريد مرة أخرى مُسبباً اِحْتِقَانفي الأنسجة. وغالباً تكون النتيجة تَوَرُّم ( وَذَمة) والأكثر شيوعاً يكون في القدمين وكاحل القدمين، ولكن من الممكن أن يحدث في أجزاء اخرى من الجسم كذلك. وأحياناًيتجمع السائل في الرئتين ويُعيق التنفس مُسبباً قير في التنفس وخصوصاً عند يضجع الشخص.

ويُؤثر فشل القلب على قدرة الكُلى في التخلص من الصوديوم والماء. ويزيد الماء المحبوس من الوَذَمة.

النبضات البطينية الباكرة

ما هي النبضات البطينية الباكرة؟

وتُعرف أيضاً “بالانْقِباضَات الخارِجَة” ونبضات قلبية “زائدة” تأتي من منطقة هَيوج في غُرف الضخ المُنخفضة أو بطينات القلب. تشعر مُقاطعة نظم القلب الطبيعيّ وتسبب خفقات غير مُنتظم، وكأنّ ” خفقة مفقودة” أو “انقلابة” في الصدر. وغالباً تبدأ عندما تحدث النبضات البطينية الباكرة كثيراًأو مراراً، فيُمكنهم أن يُؤدي إلى مزيد من اضطرابات نظم خطرة.

ما هي تَوْأَمِيَّة النَّبْض البُطَينِيَّة؟

تَوْأَمِيَّة النَّبْض البُطَينِيَّة هي مثال على النبضات البطينية الباكرة. وفي هذه الفئة من نبضات القلب غير المُنتظمة أو الزائدة، تقترن نبضة قلب مُنتظمة مع نبضة قلب غير مُنتظمة.

أُمُّ الدَّم

ما هي أُمُّ الدَّم؟

أُمُّ الدَّم هياِنْتِفاخ في جدار شَرْيَان أو وَرِيد أو القَلْب بسَبَب ضعف الجدار نتيجة لمرض أو ضَرَر أو حدوث تَشَوُّه عند الولادة. وغالباً ما تنتج أو تشتد نتيجة لضغط الدم المُرتفع. وعادة لا تهدد أُمُّ الدَّم الحياة بالخطر ولكن تكون لها توابع خطرة مثل الجلطة الدماغية (النوبة الدماغية) لتنتج إذا انفجرت في المُخ. إذا حدثت أُمُّ الدَّم في وعاء دمويّ كبير أو في انفجرت في جدار القلب، فينزف الشخص حتى الموت.

كيف يتم اكتشاف أُمُّ الدَّم؟

يُمكن اكتشاف أُمُّ الدَّم بأشعة أكس أو بالتصوير بالتقنيات مثل تخطيط صدى القلب أو التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ أو التصوير المقطعيّ المحوسب. وقد تكون أُمُّ الدَّم صغيرة فلا يكون لها أعراض. وربما يُريد طبيب الحالة بفحصها كيّ يرى هل تكبر أُمُّ الدَّم. العرض الشائع لأُمُّ الدَّم هو ألم في منطقة أُمُّ الدَّم.وكلما زادت أُمُّ الدَّم تكون اقرب إلى الإنفجار.

كيف تُعالج أُمُّ الدَّم؟

الجراحة هي عِلاج أُمُّ الدَّم عن طريق ماسك معدنيّ يُثبّت حول قاعدة أُمُّ الدَّم.

أُمُّ الدَّمِ الأَبْهَرِيَّة

ما هي أُمُّ الدَّمِ الأَبْهَرِيَّة؟

أُمُّ الدَّمِ هي منطقة انتفاخ مثل الانتفاخ في الأنبوبة الداخلية حيث تكون مُنتفخة جداً. الأَبْهَر وهو الوعاء الدمويّ الرئيسيّ الخارج من القلب، ربما يُنميّ أحياناً بأُمُّ الدَّم. ومن المُمكن أن يتلف جدار الأَبْهَر بسبب التصلب العصيدي، ويضعف جرء منه. وربما تكون هذه الحالة عائدة إلى مرض وراثيّ متلازمة مارفان. وعادة ما تحدث أُمُّ الدَّمِ في المنطقة البَطْنيّة أسف الكُلى (أُمُّ الدَّمِ البَطْنيّة)، ولكنها قد تحدث في تجويف الصدر (أُمُّ الدَّم الصَدْرِيّة). وخطر أُمُّ الدَّم هو أنه ربما تنفجر.

كيف يتم اكتشاف أُمُّ الدَّم؟

يُمكن اكتشاف أُمُّ الدَّم بأشعة أكس أو بالتصوير بالتقنيات مثل تخطيط صدى القلب أو التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ أو التصوير المقطعي المحوسب. وقد تكون أُمُّ الدَّم صغيرة فلا يكون لها أعراض. وربما يُريد طبيب الحالة بفحصها كي يرى هل تكبر أُمُّ الدَّم. العرض الشائع لأُمُّ الدَّم هو ألم في منطقة أُمُّ الدَّم.وكلما زادت أُمُّ الدَّم تكون اقرب إلى الإنفجار.

كيف تُعالج أُمُّ الدَّم؟

الجراحة هي عِلاج أُمُّ الدَّم عن طريق ماسك معدنيّ يُثبّت حول قاعدة أُمُّ الدَّم.

 

الاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ

ما هو الاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ؟

ينقبض القلب وينبسط في كل نبضة قلب. ونصيب الإنقباض من هذه الدورة يُسمى “الانقباضة”، ونصيب الانبساط من هذه الدورة يُسمى “الانبساطة”. فإذا كان جزء الإسترخاء من الدورة غير طبيعيّ فيُشير هذا إلى الاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ. ففي بعض الناس ومع الفشل القلبيّ، تكون وظيفة الانقباض غير طبيعية لكن تكون هناك راحة ضعيفة للقلب (وخصوصاً بطينات القلب). ولأن البُطين لا يسترخِ بصورة طبيعية، فيزيد الضغط بداخلها بقيمة أكبر من القيمة الطبيعيّة مما يُؤثر على دخول الدم في المرة القادمة للقلب ( يكون من الصعب للدم الدخول إلى البُطين). وهذا يُسبب ضغط زائد وتدفق في الأوعية الدموية للرئتين – احتقان رئويّ – أو ضغط زائد وسيال في الأوعية الدموية العائدة للقلب – احتقان جهازيّ – ويُمكن للناس المُصابين بأنواع مُحددة من اعتلال عضلة القلب أو يُصابوا بالاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ.

لَغْط القَلْب

ما الذي يُسبب لَغْط القَلْب؟

يُمكن أن ينتج لَغْط القَلْب بسبب صمامات القلب المعيبة أو ثقوب في جدران القلب. لا لصمام قلب متضيق أن يفتح بالكامل، لذا يُقذف الدم عبر فتحة أصغر من الفتحة الطبيعية. وربما يكون الصمام غير قادر على الغلق بصورة كاملة تماماً، مما يُؤدي إلى سَرَيَان غَيْر صَحِيح لِلدَّم عائداً عبر الصمام وقتما ينبغي أن يُغلق مثل القَلَس التاجيّ أو الأورطيّ. ويُمكن أن ينتج لَغْط القَلْب أيضاً من حالات مثل: الحمل أو الحُمى أو التسمم الدرقيّ أو فقر الدم.

يحدث لَغْط القَلْب الارتخائي أثناء إرتخاء عضلة القلب بين الإنقباضات. ويحدث لَغْط القَلْب الانقباضيّ أثناء انقباض عضلة القلب بين الإنقباضات. ويتدرج لَغْط القَلْب الانقباضيّ من حيث الشدة (الجَهوَريّة) من واحد لستة. فمثلاً، 1/6 ضعيفة جداً القلب فقط بجهود خاص، بينما 6/6 عالية جداً وتُسمع بنزع السَمَّاعَة بعيداً بعض الشيئ عن الصدر.

 

متلازمة تطاول المسافة

ما هي متلازمة تطاول المسافة LQTS؟

هي اضطراب وِرَاثِيّ نادر في النَظْم الكَهْرَبَائِيّ للقلب الذي يحدث بطريقة أخرى الأصحاء. عادة ما تُصيب الأطفال أو صغار البالغين. وغالباً ما يكون وِرَاثِيّاً، وعادة ما يكون خِلْقِيّ (يحدث منذ الميلاد). عند انقباض القلب فإنه يُصدر إشارة كهربية، ويُمكن أن تُسجل هذه الإشارة بالرسم القلبيّ، وتُنتج موجة شكل موجيّ مُميز. تُرصد الأجزاء المُختلفة من هذا الشكل الموجيّ بحروف (L.Q.T.S.). تُظهر الفترة Q-T وقت النشاط الكهربائيّ غير النشط للبُطينان، الغُرف المُنخفضة للقلب. ويُمكن أن للطبيب يقيس الوقت الذي يأخذه لفترة Q-T لتحدث (للكسور في الثانية) ويمكن أن يخبره في حالة إذا ما يحدث للقيمة الاسمية للوقت. وإذا ما أخذت فترة أطول من الفترة الاسمية، فتُسمى فترة Q-T مُمددة.

الصمام التاجيّ وانسدال الصمام التاجيّ

الصمام التاجيّ هو صمام القلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وله خفقات وشُرْفات.

ما هو انسدال الصمام التاجيّ؟

في الانسدال الصمام التاجيّ، يُوسّع خفقان صمام أو كلاهما وبعض دعمهم “الأوتار” لتكون طويلة جداً. وعندما ينقبض القلب أو يضخ، لا يغلق خفقان الصمام التاجيّ بنعومة أو بهدوء. وبدلاً من ذلك، جزء من أحد الخفقات أو كلاهما للإنحسار العكسيّ إلى الأذين الأيسر. ويسمح هذا أحياناً بكمية قليلة من الدم بالتسرب عكسياً عبر الصمام وتُسبب لَغْط القَلْب.

 

التَّأْمور وإلتهاب التَّأْمور

ما هو التَّأْمور؟

هو كيس رقيق (غِشاء) يُحيط القلب جُذور الأوعية الكبيرة.

ما هو إلتهاب التَّأْمور؟

هو إلتهاب لغِشاء التَّأْمور. إذ يكون للتَّأْمور طبقة داخليّة وخارجيّة ويحتوى على كمية قليلة من سائل تزليق بين الطبقتين وعندما يلتهب التَّأْمور، تزيد كمية السائل بين الطبقتين وتضغط القلوب وتُقييد حركته.

ظاهرة رينود

ما هي ظاهرة رينود؟

ظاهرة رينود هي حالة يتقلص فيها أصغر الشرايين الذي يحمل الدم إلى أصابع اليد أو أصابع القدم (يدخل في تشنج) عند تعرضه إلى للبرد كنتيجة لقلق إنفعاليّ. ومن المُمكن أن يُؤدي العمل معمَاكِينَات مُتَذَبْذِبة أو تدخين السجائر إلى حدوث هذه الحالات. وعادة تكون الأوردة الصغيرة مفتوحة لذا يخف الدم تدريجياً من الشُعيرات الدموية وتشح أصابع اليد وأصابع القدم وتبرد وتفقد الحس. وإذا ما كانت هنالك تشنجات في الأوردة الصغيرة وتراكم الدم في الشُعيرات الدموية تتحول أصابع اليد وأصابع القدم إلى اللون الأزرق بفقد الدم للأكسجين بها.

أحياناً تسمى ظاهرة رينود أيضاً بمُتلازمة رينود أو مرض رينود.

داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ / حُمَّى الرُّوماتزم

ما هو داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ وحُمَّى الرُّوماتزم؟

داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ هو حالة فيها تتلف صمامات القلب من جراء مرض يبدأ بالتهاب البلعوم بالمكورات العقدية من عدوى عُقدية. وهى غير قابلة للعلاج ويُمكن أن تتطور العدوى العُقدية إلى حُمى رُّومَاتزمِيّة حادة، والحمُى الرُّومَاتزمِيّة مرض إلتهابيّ يُؤثر على العديد من الأنسجة الضمة بالجسم وخصوصاً الموجودة في القلب والمفاصل والمُخ والجلد. التلف المُستمر للقلب من الحُمى الرُّومَاتزمِيّة تُسمى بداءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ.

ويُمكن أن يُصاب أيّ إنسان بالحُمى الرُّومَاتزمِيّة الحادة ولكنه أكثر حدوثاً للأطفال من الخامسة وحتى الخامسة عشرة. وتبقى أثار داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ مدى الحياة.

ما هي أعراض داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ؟

تتفاوت الأعراض بشدة من شخص لأخر، وغالباً لا تتم مُلاحظة تلف صمامات القلب فوراً. صمام القلب التالف لا يغلق تماماً أو لا يفتح تماماً. وتُسبب صمامات القلب التالفة مُشكلات وتعطل خطر. وتعتمد هذه المُشكلات شدة التلف وأين وقع التأثير على أيّ من صمامات القلب. والحالة المُتقدمة جداً هي فشل القلب الاحتقاني.

مرض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة

ما هو مرض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة؟

يُشير مرض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة إلى أمراض أيّ نوع من الأوعية الدموية خارج القلب وإلى أمراض الأوعية الليمفاوية. وغالباً تُضيّق الأوعية الدموية التي تحمل الدم لعضلات الرجل والذراع. وهناك نوعين من هذه الاضطرابات بالدورة الدموية.

لا تكون أمراض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة الوظيفية، عضوية السبب ولا تشمل العيوب في بنية الأوعية الدموية. وهناك تأثيرات على المدى القصير ويُمكن عكسها. ومن أمثلة ذلك: مرض رينود (أو ظاهرة رينود). ويُمكن أن تتنتج عن درجة الحرارة المُنخفضة والضغط الإنفعاليّ والعمل معمَاكِينَات مُتَذَبْذِبة أو التدخين.

تنشأ أمراض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة الوظيفية من تغيرات بنائية في الأوعية الدموية ( مثل: الإلتهاب تلف النسيج). مثل مرض بورجر.