أمراض القلب والأوعية الدموية

 

 

أمراض القلب والأوعية الدموية

قلب الإنسان عبارة عن قوقعة في المقام الأول.فهناك أربعة تجاويف أو فراغات مفتوحة داخل القلب مليئة بالدم.ويُطلق على اثنين من هذه تجاويف الأذينان.في حين يُطلق على الاثنين الآخرين البطينان.يشكل الأذينان القمة المنحنية من القلب.بينما يلتقي البطينان في الجزء السفلي من القلب ليشكلا القاعدة المدببة المتجهة نحو الجانب الأيسر من الصدر.ينقبض البطين الأيسر بقوة، لذلك يمكنك أن تشعر بقلبك ينبض في الجانب الأيسر من الصدر.

يضم الجانب الأيسر من القلب أذينًا وبطينًا واحدًا.بينما يضم الجانب الأيمن من القلب الآخرين.ويفصل جدار يسمى بالحاجز بين الجانبين الأيمن و الأيسر من القلب.يصل صمام بين كل أذين والبطين الذي يقع أسفل منه.يصل الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.بينما يصل صمام ثلاثي الشرف بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.

يتصل الجزء العلوي من القلب ببضعة أوعية دموية كبيرة.أكبرها الشريان الأبهر أو الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم المحمل بالمواد الغذائية من القلب.يعد الشريان الرئوي وعاء دموي هام يربط القلب بالرئتين كجزء من نظام الدورة الدموية الرئوية.بينما يعد الوريد الأجوف العلوي و الوريد الأجوف السفلي أكبر الأوردة التي تحمل الدم إلى القلب.ويطلق عليهم “الوريدان الأجوفان” لأنهم “أوعية القلب”.يقع العلوي بالقرب من أعلى القلب بينما يقع السفلي تحت العلوي.

يساهم هيكل القلب في فاعليته، حيث أنه مضخة لا تتوقف.فالقلب يعمل من لحظة نشأته وحتى لحظة الموت.وبالتالي يتعين أن يكون القلب قويًا.تسمى عضلات القلب بالعضلة القلبية وهي تنقبض وتنبسط حوالي 70-80 مرة في الدقيقة دون أن تضطر في أي وقت للتفكير بشأنها.وعندما تنقبض العضلة القلبية فإنها تدفع الدم من في التجاويف والأوعية.وتنظم الأعصاب المتصلة بقلب سرعة انقباض العضلة.فعند تجري، تزداد سرعة ضخ القلب.وعندما تنام، تقل سرعة الضخ إلى حد كبير.

على الرغم من العمل الكبير الذي يؤديه، إلا أن القلب صغير إلى حد مثير للدهشة.فمتوسط حجم القلب لدى الكبار لا يتعدى حجم القبضة ويزن حوالي 11 أوقية (310 جم).يقع القلب في منتصف الصدر وراء عظمة الصدر وبين الرئتين ويستقر في تجويف رطب يسمى تجويف التامور الذي يحيط به القفص الصدري.الحجاب الحاجز وهو طبقة من العضلات القوية التي تقع في الأسفل.ونتيجة لذلك، يعد القلب جيد الحماية.

مخطط الدورة

الوريد الأجوف السفلي والعلوي -> الأذين الأيمن -> الصمام الثلاثي الشرف -> البطين الأيمن -> الصمام الرئوي -> الشريان الرئوي -> الرئتين -> الوريد الرئوي -> الأذين الأيسر -> الصمام تاجي – > البطين الأيسر -> صمام الشريان الأبهر -> الأورطي -> أنسجة الجسم.

تتم الدورة الداخلية من القلب عبر شبكة من الشرايين التاجية.حيث تغزي ثلاثة شرايين عضلة القلب.الشريان التاجي الأيسر الأمامي النازل والشريان التاجي الأيسر والشريان التاجي الأيمن.

لا تقل بنية أعصاب القلب أهمية عن اضطراب النظم والعلاجات المستخدمة.ويطلق على مجموعات الخلايا العصبية التي تقدم النبضات الكهربائية، الجيوب أو العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الأذينية البطينية.ثم تتحرك النبضات بنفس الطريقة.

العقدة الجيبية الأذينية -> العضلات الأذيني -> العقدة الأذينية البطينية -> الحزمة المشتركة – > حزمة الفروع -> الألياف العصبية -> عضلة البطين. هذا التسلسل ممثل في تسجيل تخطيط القلب.

الأمراض والمعالجة

 

الذبحة الصدرية

ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية مصطلح الطبي للألم الناشئ بالصدر نتيجة لأمراض القلب التاجية.ففي هذه الحالة لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الدم مما يؤدي إلى ألم في الصدر.

الذبحة الصدرية هي عرض من أعراض حالة تسمى افتقار عضلة القلب.ويحدث ذلك في حالة عدم حصول (عضلة القلب) على قدر كافي من الدم (وبالتالي على قدر كافي من الأكسجين) حسب مستوى العمل الذي تؤديه.ويسمى عدم كفاية إمدادات الدم بافتقار الدم الموضعي.

متى تحدث الذبحة الصدرية؟

 

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية عند يكون تدفق الدم إلى القلب يكفي لتلبية الاحتياجات الطبيعية وليس بما فيه الكفاية عند زيادة احتياجات للقلب.قد يحدث ذلك أثناء ممارسة الرياضة البدنية أو أثناء العواطف القوية أو درجات الحرارة المرتفعة.فالجري للحاق بحافلة على سبيل المثال يمكن أن تؤدي نوبة من الذبحة الصدرية في حين أن المشي محطة حافلات لا يمكن أن يتسبب في ذلك.قد يصاب بعض الناس مثل الذين يعانون من تشنج الشريان التاجي من الذبحة الصدرية عندما يستريحون.

الحصار القلبي (آدامز ستوكس)

 

ما هو الحصار القلبي؟

 

مرض الحصار القلبي هو حالة عابرة سببها اضطراب إيقاع القلب.

وهي تنطوي على الإغماء مع أو بدون تشنجات.وفي هذه الحالة، تتوقف ضربات القلب الطبيعية التي تمر من العرفي العلوية من القلب إلى الغرف السفلية.وهذا يؤدي إلى حالة تسمى “إحصار القلب”.وعند حدوث إحصار القلب، عادة ما يقل معدل ضربات القلب إلى حد كبير.وهذا ما يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى المخ ومن ثم يتسبب ذلك في الإغماء.ويشار أيضا إلى هذه الحالة على أنها الحصار القلبي أو مورغاني، مرض الحصار القلبي.

اضطراب النظم (عدم انتظام ضربات القلب)

ما هو اضطراب النظم

اضطراب النظم أو خلل النظم يتمثل في الإيقاع غيرالطبيعي لضربات القلب.يتسبب عدم انتظام ضربات القلب قلة فعالية الضخ.
عادة ما يبدأ نبض القلب في الأذين الأيمن عندما تقوم مجموعة خاصة من الخلايا (العقدة الجيبية أو “جهاز تنظيم ضربات القلب”) بإرسال إشارة كهربائية.تنتشر هذا إشارة في جميع أنحاء الأذين وإلى العقدة الأذينية البطينية (AV).ترتبط العقدة الأذينية البطينية بمجموعة من الألياف في البطينين والتي تجري الإشارة الكهربائية.تنتقل النبضات باستمرار عبر هذه الألياف المتخصصة لجميع أجزاء البطينين.يجب أن يتم اتباع هذا الطريق المحدد لضمان أن القلب يضخ الدم بشكل صحيح.

ما هو معدل ضربات القلب أو النبض الطبيعي؟

 

عندما تتحرك النبضات الكهربائية خلال القلب، فإنه ينقبض.يحدث هذا عادة بمعدل 60-100 مرة في الدقيقة، يمثل كل انكماش ضربة قلب واحدة.ينقبض الأذين قبل قبل البطين بجزء من الثانية.وهو ما يتيح تفريغ الدم إلى البطين قبل انقباضه.

ما هي أسباب اضطراب النظم؟

 

تحت بعض الظروف، تكون جميع أنسجة القلب تقريبًا قادرة على بدء ضربات القلب.وبعبارة أخرى، يمكن أن جزء آخر من القلب جهازًا لضبط ضربات القلب.يحدث اضطراب النظم في الحالات التالية

عندما يطور جهاز تنظيم ضربات القلب بمعدل أو إيقاع غير طبيعي

عندما يتوقف مسار التوصيل العادي

عندما يتولى جزء آخر من قلب العمل كجهاز لتنظيم ضربات القلب.

ما هي أعراض وعلاج انخفاض معدل ضربات القلب؟

يمكن أن تتسبب هذه المشاكل ارتفاع أو انخفاض معدل ضربات القلب.يمكن أن يتسبب الانخفاض المفرط لضربات القلب في التعب والدوخة والدوار والإغماء أو نوبات ما يشبه الإغماء.لكنه يمكن معالجة الأعراض الناجمة عن انخفاض معدل ضربات القلب بسهولة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الإلكتروني الذي يتم زرعه تحت الجلد.

ما هي أعراض وعلاج ارتفاع معدل ضربات القلب؟

يمكن أن يتسبب ارتفاع معدل ضربات القلب في عدم انتظام الضربات أو اضطراب النظم التسرعي مما يتنتج عنه أعراض الخفقان وسرعة الضربات والدوخة والدوار و الإغماء أو القرب من الإغماء إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة لتعميم الدم على نحو فعال.قد يكون ذلك منتظم أو غير منتظم في الإيقاع.

عندما ينشأ ارتفاع معدل ضرب القلب في البطينين، فإنه يسمى تسرع القلب البطيني، وهو يهدد الحياة، ويطلق على اضطراب معد ضربات القلب الأكثر خطورة الرجفان البطيني حيث ترتجف فيه الغرف السفلية ولا يستطيع القلب ضخ الدم.يحدث الانهيار و الموت المفاجئ ما لم يتم تقديم المساعدة الطبية الفوري.

إذا تم علاجه في الوقت المناسب، ويمكن تحويل تسرع القلب البطيني و الرجفان البطيني إلى إيقاع طبيعي باستخدام الصدمات الكهربائية.يمكن السيطرة على ارتفاع معدل ضرب القلب بالأدوية عن طريق تحديد أو تدمير محور الاضطرابات الإيقاع.في هذه الأيام هناك وسيلة فعالة لتصحيح هذه الإيقاعات التي تهدد الحياة هو عن طريق استخدام جهاز الكتروني يسمى مزيل الرجفان/مقوم نظم القلب.

يمكن أن تتكون جلطات الدم أثناء الرجفان الأذيني، وهو اضطراب يصيب ما يقرب من 2 مليون أميركي.في الرجفان الأذيني، تكون الغرفتان العليتان الصغيرتان من القلب وهما الأذينان في ارتعاض بدلا من النبض على نحو فعال.لا يتم ضخ الدم بشكل تام منهما عندما ينبض القلب، مما يسمح للدم بالتجمع وتكوين الجلطة. وإذا استقرت قطعة من الدم المتجلط في الأذين في شريان في الدماغ، تسبب ذلك في نتائج السكتة الدماغية (سكتة الدماغ). يقع حوالي 15 في المائة من السكتات الدماغية في الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني.

الرجفان الأذيني

ما هو الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو اضطراب يصيب ما يقرب من 2 مليون أميركي.في الرجفان الأذيني، تكون الغرفتان العليتان الصغيرتان من القلب وهما الأذينان في ارتعاض بدلا من النبض على نحو فعال.لا يتم ضخ الدم تمامًا خارجهما عندما ينبض القلب، مما يسمح له بالتجمع وتكوين الجلطات.إذا استقرت قطعة من الدم المتجلط في الأذين داخل شريان الدماغ، ونجم عن ذلك السكتة الدماغية (أو سكتة الدماغ) حيث يحدث حوالي 15 في المائة من السكتات الدماغية في المصابين بالرجفان الأذيني.

كيف يعالج الرجفان الأذيني؟

 

الأسبرين و الوارفارين نوعان من الأدوية المستخدمة حاليًا في علاج ذلك فهي تتدخل في تخثر الدم مما يساعد على تقليل مخاطر السكتة الدماغية في المصابين الرجفان الأذيني.تبين من دراسة موسعة أجريت في ديسمبر 1996 أن أقل من 40 في المائة من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني كانوا يأخذون الوارفارين.يتم إعطاء مضادات التخثر أيضا للأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.

ولهذا يعد علاج الرجفان الأذيني وسيلة مهمة للمساعدة في منع السكتة الدماغية (أو سكتة الدماغ) .لهذا السبب،

توصي جمعية القلب الأمريكية بالعلاج من انطراب النظم.وتقرر جمعية القلب الأمريكية على ما يلي:

يتعين أن يلاقي المريض الذي يعاني من الرجفان الأذيني معامل من قبل الطبيب باستعمال بعض أشكال الأدوية الوقائية.

الأسبرين والوارفارين والأدوية المستخدمة حاليا، يمكن أن يكون لها تأثير كبير ومفيد على الصحة العامة في الولايات المتحدة.

يختلف الأطباء في اختيار أدوية منع السكتة الدماغية الصمية التي تسببها السكتة أو (جلطة الدم).فمن الواضح أن الوارفارين أكثر فعالية من الأسبرين ضد هذا النوع من السكتة الدماغية.ومع ذلك، الوارفارين له آثار جانبية ، خاصة في المرضى من كبار السن.

حيث يكون الوارفارين المقدم في جرعات جيد التنظيم وتؤدي إلى تدخل معتدل في التخثر، فعال وآمن في العديد من المرضى.

ينبغي أن يعالج المرضى المعرضين لخطر السكتة الدماغية باستخدام الوارفارين بدلا من الأسبرين ما لم تكو هناك موانع استعمال.مثل النزيف أو القرحة.وينبغي أن يتابع المرضى الذين يزيدون عن سن 75 بعناية على وجه الخصوص.

قلس الأبهري

ما هو قلس الأبهري؟

 

يقه صمام الأبهر بين البطين الأيسر والشريان الأورطي.ويعني القلس أن الصمام لا يغلق بشكل صحيح، و الدم يمكن أن تسرب إلى الوراء من خلاله.وباتالي يتعين على البطين الأيسر ثم أن ضخ دمًا أكثر من المعتاد، ومن ثم يزداد تدريجيا في الحجم بسبب عبء العمل الإضافي.يتراوح قلس الأبهر بين معتدل وحاد.وباستياء الحالة تظهر الأعراض.التي تشمل ما يلي

التعب (وخاصة خلال فترات زيادة النشاط)

ضيق في التنفس

الوذمة (احتباس السوائل) في أجزاء معينة من الجسم مثل الكاحلين

اضطراب النظم (ضربات القلب غير الطبيعية)

الذبحة الصدرية (ألم الصدر).

ما هي أسباب قلس الأبهري؟

يمكن أن تتسبب أشياء كثيرة في قلس الأبهري.قد يكون بسبب وجود صمام الأورطي ثنائي الشرف.وهذا هو التشوه الخلقي (القائم عند الولادة ) للصمام الذي يكون به الشرفات (الحفقات) بدلا من ثلاثة الشرفات العادي.ويمكن أن يوجد أيضًا في أنواع أخرى من أمراض القلب الخلقية.ويمكن أيضا أن ينشأ قلس الأبهري عن طريق عدوى القلب التي من بينها الحمى الروماتيزمية أو التهاب الشغاف العدوائي.هناك أسباب أخرى تشمل الأمراض التي يمكن أن تتسبب في الأبهر الصاعد (الجزء المعلق من الشريان الأورطي بالبطين) في الاتساع، مثل متلازمة مارفان أو ارتفاع ضغط الدم.

التصلب العصيدي

ما هو التصلب العصيدي؟

التصلب العصيدي هو نوع من تصلب الشرايين.أخذت هذه الكلمة اليونانية التي تعني عصيدة والتصلب (من الصلابة).فهو ينطوي على تجمعات من المواد الدهنية والكوليسترول والفضلات الخلوية والكالسيوم والليفين (مواد تخثر في الدم) إلى البطانة الداخلية للشريان.يسمى تراكم النتائج باللويحة.

يعد تصلب الشرايين هو مصطلحًا عامً لسماكة وتصلب الشرايين.تحدث بعض أنواع تصلب الشرايين عادة لدى كبار السن.
قد تسد اللويحة جزئيًا أو كليًا تدفق الدم بالشريان.ويمكن أن يحدث اثنين من الأشياء عند حدوث اللويحة،

النزيف في اللوحة.

تشكيل جلطة الدم (الجلطة) على سطح اللويحة.

إذا حدث أي من هذا وسد الشريان بأكمله، فقد يتسبب ذلك في أزمة قلبية أو سكتة دماغية.
يؤثر التصلب العصيدي على الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الحجم.يختلف نوع الشريان والمكان الذي تنمو فيه اللويحات من شخص لآخر.

فتصلب الشرايين العصيدي بطيء وهو مرض التقدمي قد تبدأ في مرحلة الطفولة.ففي بعض الناس يتطور هذا المرض بسرعة في العقد الثالث من العمر.وفي حالات أخرى لا يهدد حتى من هم في الخمسينات أو الستينات.

إحصار القلب الحزيمي

ما هو إحصار القلب الحزيمي؟

لدينا في قلب جهاز طبيعي لتنظيم الضربات.وهو عبارة عن مجموعة متخصصة من الخلايا الموجودة في الغرفة العليا اليمنى (الأذين الأيمن ) من القلب.ينبض هذا المكان ما بين 60 و100 نبضة كهربائية في الدقيقة.وتنتقل هذه النبضات إلى جميع أنحاء القلب عبر مسار محدد.عندما يمر النبض خلال القلب، تنقبض عضلته (أو يدق).ينتقل النبض خلال الغرف العلوية ( الأذينين) أولاً.قبل أن تذهب إلى الغرف السفلية (البطينين ) يجب أن تمر النبضات خلال مجموعة صغيرة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية.تقع العقدة الأذينية البطينية بين الأذينين والبطينين.بعد مرور النبضات خلال هذه العقدة، فإنها تذهب خلال مسار تسمى حزمة هيس.وهناك تنقسم هذه الحزمة إلى يمنى ويسرى.وتمتد هذه الحزم إلى الغرف السفلية اليمين واليسار للقلب.يشبه كل هذا على خريطة طرق المرور السريعة إلى حد كبير.

ما هو إحصار القلب الحزيمي؟

تنتقل النبضات الكهربائية في الفروع اليمين واليسرى بنفس السرعة.وهكذا، ينقبض البطينان في نفس الوقت.لكن في بعض الأحيان، يقع إحصار في أحد الفروع.وهذا لا يعني عدم انقباض أحد البطينان.بل يعني فقط أن النبضات يجب أن تنتقل إلى الجانب المتأثر في التفاف أبطأ.ولذلك، ينقبض أحد البطين أبطأ من الجانب الآخر بجزء من الثانية.إذا لم يكن هناك أي شيء آخر خاطئ، لا تظهر على الشخص على الشخص المصاب بإحصار القلب الحزيمي أية أعراض.ولكن بما أننا يمكن أن نسجل نبضات القلب الكهربائية من خلال رسم القلب (تخطيط القلب)، فإن إحصار القلب الحزيمي يظهر على رسم القلب في شكل خلل.

إذا كنت تعاني من إحصار القلب الحزيمي، فإنه يمكنك ملاحظة ذلك فقط في حالة إجراء رسم القلب.فقد تشعر أنك بصحة جيدة.ومع ذلك، هناك شيء خاطئ يتعلق بإحصار القلب الحزيمي.فعلى سبيل المثال، قد يعني ذلك أن جزءًا صغيرًا من قلبك لا يتلقى كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين.ولذلك، إذا كنت تعاني من انحصار القلب الحزيمي، فسوف يريد طبيبك أن يراك تتأكد بانتظام من عدم حدوث تغييرات أخرى.قد تعاني من انحصار القلب الحزيمي لسنوات عديدة، وما تزال على ما يرام، بيد أنه من المهم أن تجري فحوصات منتظمة.

التهاب الشغاف الجرثومي

التهاب الشغاف الجرثومي هو التهاب يصيب صمامات القلب أو الغشاء المبطن لقلب.يحدث عندما تتراكم بكتيريا مجرى الدم (تجرثم الدم) على صمامات القلب أو غيرها من أنسجة القلب التالفة بصورة غير طبيعية.

نادرا ما يحدث التهاب الشغاف في الأشخاص الطبيعيين.ومع ذلك، الناس الذين لديهم بعض عيوب القلب، يكونون في خطر تطور التهاب الشغاف عند حدوث تجرثم الدم.

تحظى توصيات الجمعية الأميركية لأمراض القلب بأهمية خاصة من قبل لأطباء وأطباء الأسنان الذين يهتمون بما يلي:

المرضى من ذوي صمامات القلب الاصطناعية

المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من التهاب الشغاف

المرضى الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية والمكتسبة مثل:

معظم تشوهات القلب الخلقية

تلف صمامات القلب

اعتلال عضلة القلب الضخامي

فشل القلب الاحتقاني

فشل القلب الاحتقاني (أو قصور القلب) هو الحالة التي لا يمكن للقلب فيها ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات أجهزة الجسم الأخرى.ويمكن أن ينجم ذلك عن

تضييق الشرايين التي تزود عضلة القلب ب الدم، مرض الشريان التاجي.

النوبات القلبية الماضية أو احتشاء عضلة القلب، مع النسيج الندبي الذي يتداخل مع عمل عضلة القلب في الأحوال العادية.

ارتفاع ضغط الدم.

هو مرض بصمام القلب ينجم عن الحمى الروماتيزمية أو أسباب أخرى.

فهو مرض يصيب عضلة القلب نفسها ويتسبب في اعتلالها.

عيوب القلب الناشئة عند الولادة، أمراض القلب الخلقية.

إصابة صمامات القلب و/أو عضلة القلب نفسها – التهاب الشغاف و/أو التهاب عضلة القلب.

في حالة “فشل” القلب، يستمر في العمل في غير كفاءة كما ينبغي.الأشخاص المصابون بقصور في القلب لا يمكن أن يبذلوا الجهد لأنهم يعانون من ضيق التنفس والتعب.

كما يتدفق الدم من القلب يبطئ، ويعود الدم إلى القلب عبر الأوردة الاستثنائية مما يتسبب في احتقان في الأنسجة.وفي كثير من الأحيان يحدث تورم (وذمة ) في الساقين والكاحلين وهو الأكثر انتشارًا إلى جانب أجزاء أخرى من الجسم كذلك.وفي بعض الأحيان تتجمع السوائل في الرئتين و تتداخل مع التنفس، مما يسبب ضيقًا به، وخصوصا عندما يكون الشخص في وضع الاضجاع، ويؤثر فشل القلب أيضا على قدرة الكلى على التخلص من الصوديوم والماء.كما يزيد الماء المعاد من الوذمة.

 

 

الإنقباضات البُطينية المُبكرة

ما هي الإنقباضات البُطينية المُبكرة؟

الإنقباضات البُطينية المُبكرة(PVC)، وتُعرف أيضاً “انْقِباضات خاِرجة”، وهي نبضات قلبية تأتي سريعة في غرف الضخ المُنخفضة أو بطين القلب.ويُقاطع نَظْم القلب الطبيعي ويُسبب نبضات غير مُنتظمة. وغالباً يُشعر وكأنّ هنالك “نبضة مفقودة” أو “إنقلابة” في الصدر. بينما تبدأ غالباً عندما تحدث الإنقباضات البُطينية المُبكرة بصورة مُتكررة جداً، ويُمكنها أن تُؤدي إلى إضطرابات نَظْم خطرة.

ما هي تَوْأَمِيَّةُ النَّبْضِ البُطَينِيَّة؟

تَوْأَمِيَّةُ النَّبْضِ البُطَينِيَّة هي مثال على الإنقباضات البُطينية المُبكرة. وفي هذه الفئة تكون نبضات القلب زائدة أو غير مُنتظمة، وتُقرن نبضة القلب المُنتظمة مع نبضة القلب غير المُنتظمة.

أُمُّ الدَّم

ما هي أُمُّ الدَّم؟

أُمُّ الدَّم هي اِنْتِفاخ في جدار شَرْيَان أو وَرِيد أو القَلْب بسَبَب ضعف الجدار نتيجة لمرض أو ضَرَر أو حدوث تَشَوُّه عند الولادة. وغالباً ما تنتج أو تشتد نتيجة لضغط الدم المُرتفع. وعادة لا تهدد أُمّ ُالدَّم،الحياة بالخطر، لكن تكون لها توابع خطرة مثل الجلطة الدماغية (النوبة الدماغية) لتنتج إذا انفجرت في المُخ. إذا حدثت أُمُّ الدَّم في وعاء دمويّ كبير أو في انفجرت في جدار القلب، فينزف الشخص حتى الموت.

كيف يتم اكتشاف أُمُّ الدَّم؟

يُمكن اكتشاف أُمُّ الدَّم بأشعة أكس أو بالتصوير بالتقنيات مثل تخطيط صدى القلب أو التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ أو التصوير المقطعي المحوسب. وقد تكون أُمُّ الدَّم صغيرة فلا يكون لها أعراض. وربما يُريد طبيب الحالة بفحصها كي يرى هل تكبر أُمُّ الدَّم. العرض الشائع لأُمُّ الدَّم هو ألم في منطقة أُمُّ الدَّم.وكلما زادت أُمُّ الدَّم تكون اقرب إلى الإنفجار.

كيف تُعالج أُمُّ الدَّم؟

الجراحة هي عِلاج أُمُّ الدَّم عن طريق ماسك معدنيّ يُثبّت حول قاعدة أُمُّ الدَّم.

أُمُّ الدَّمِ الأَبْهَرِيَّة

ما هي أُمُّ الدَّمِ الأَبْهَرِيَّة؟

أُمُّ الدَّمِ هي منطقة انتفاخ مثل الانتفاخ في الأنبوبة الداخلية حيث تكون مُنتفخة جداً. الأَبْهَر وهو الوعاء الدمويّ الرئيسيّ الخارج من القلب، ربما يُنميّ أحياناً بأُمُّ الدَّم.ومن المُمكن أن يتلف جدار الأَبْهَر بسبب التصلب العصيدي، ويضعف جرء منه.وربما تكون هذه الحالة عائدة إلى مرض وراثيّ متلازمة مارفان. وعادة ما تحدث أُمُّ الدَّم ِفي المنطقة البَطْنيّة أسف الكُلى (أُمُّ الدَّمِ البَطْنيّة)، و لكنها قد تحدث في تجويف الصدر (أُمُّ الدَّم الصَدْرِيّة). وخطر أُمُّ الدَّم هو أنه ربما تنفجر.

كيف يتم اكتشاف أُمُّ الدَّم؟

يُمكن اكتشاف أُمُّ الدَّم بأشعة أكس أو بالتصوير بالتقنيات مثل تخطيط صدى القلب أو التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ أو التصويرالمقطعي المحوسب. وقد تكون أُمُّ الدَّم صغيرة فلا يكون لها أعراض. وربما يُريد طبيب الحالة بفحصها كي يرى هل تكبر أُمُّ الدَّم. العرض الشائع لأُمُّ الدَّم هو ألم في منطقة أُمُّ الدَّم.وكلما زادت أُمُّ الدَّم تكون اقرب إلى الإنفجار.

كيف تُعالج أُمُّ الدَّم؟

الجراحة هي عِلاج أُمُّ الدَّم عن طريق ماسك معدنيّ يُثبّت حول قاعدة أُمُّ الدَّم.

 

الاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ

ما هو الاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ؟

ينقبض القلب وينبسط في كل نبضة قلب. ونصيب الإنقباض من هذه الدورة يُسمى “الانقباضة”،ونصيب الانبساط من هذه الدورة يُسمى “الانبساطة”. فإذا كان جزء الإسترخاء من الدورة غير طبيعيّ فيُشير هذا إلى الاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ. ففي بعض الناس ومع الفشل القلبيّ، تكون وظيفة الانقباض غير طبيعية لكن تكون هناك راحة ضعيفة للقلب (وخصوصاً بطينات القلب).ولأن البُطين لا يسترخِ بصورة طبيعية، فيزيد الضغط بداخلها بقيمة أكبر من القيمة الطبيعيّة مما يُؤثر على دخول الدم في المرة القادمة للقلب ( يكون من الصعب للدم الدخول إلى البُطين).وهذا يُسبب ضغط زائد وتدفق في الأوعية الدموية للرئتين – احتقان رئويّ –أو ضغط زائد وسيال في الأوعية الدموية العائدة للقلب – احتقان جهازيّ –ويُمكن للناس المُصابين بأنواع مُحددة من اعتلال عضلة القلب أو يُصابوا بالاعتلال الوظيفيّ الانبساطيّ.

لَغْط القَلْب

ما الذي يُسبب لَغْط القَلْب؟

يُمكن أن ينتج لَغْط القَلْب بسبب صمامات القلب المعيبة أو ثقوب في جدران القلب. لا لصمام قلب متضيق أن يفتح بالكامل، لذا يُقذف الدم عبر فتحة أصغر من الفتحة الطبيعية. وربما يكون الصمام غير قادر على الغلق بصورة كاملة تماماً، مما يُؤدي إلى سَرَيَان غَيْر صَحِيح لِلدَّم عائداً عبر الصمام وقتما ينبغي أن يُغلق مثل القَلَس التاجيّ أو الأورطيّ. ويُمكن أن ينتج لَغْط القَلْب أيضاً من حالات مثل: الحمل أو الحُمى أو التسمم الدرقي أو فقر الدم.

يحدث لَغْط القَلْب الارتخائي أثناء إرتخاء عضلة القلب بين الإنقباضات. ويحدث لَغْط القَلْب الانقباضيّ أثناء انقباض عضلة القلب بين الإنقباضات.ويتدرج لَغْط القَلْب الانقباضيّ من حيث الشدة (الجَهوَريّة) من واحد لستة. فمثلاً،1/6ضعيفة جداً القلب فقط بجهود خاص، بينما 6/6 عالية جداً وتُسمع بنزع السَمَّاعَة بعيداً بعض الشيئ عن الصدر.

 

متلازمة تطاول المسافة

ما هي متلازمة تطاول المسافة LQTS؟

هي اضطراب وِرَاثِيّ نادر في النَظْم الكَهْرَبَائِيّ للقلب الذي يحدث بطريقة أخرى الأصحاء.عادة ما تُصيب الأطفال أو صغار البالغين.وغالباً ما يكون وِرَاثِيّاً، وعادة ما يكون خِلْقِيّ(يحدث منذ الميلاد).عند انقباض القلب فإنه يُصدر إشارة كهربية، ويُمكن أن تُسجل هذه الإشارة بالرسم القلبيّ، وتُنتج موجة شكل موجي مُميز. تُرصد الأجزاء المُختلفة من هذا الشكل الموجيّبحروف ( P, Q, R, S and T).تُظهر الفترة Q-Tوقت النشاط الكهربائيّ غير النشط للبُطينان، الغُرف المُنخفضة للقلب. ويُمكن أن للطبيب يقيس الوقت الذي يأخذه لفترة Q-Tلتحدث (للكسور في الثانية) ويمكن أن يخبره فيحالة إذا ما يحدث للقيمة الاسمية للوقت. وإذا ما أخذت فترة أطول من الفترة الاسمية، فتُسمى فترة Q-T مُمددة.

الصمام التاجيّ و انسدال الصمام التاجي

الصمام التاجي هو صمام القلب بين الأذين الأيسر و البطين الأيسر، وله خفقات وشُرْفات.

ما هو انسدالالصمامالتاجيّ؟

في الانسدال الصمام التاجيّ،يُوسّع خفقان صمام أو كلاهما وبعض دعمهم “الأوتار” لتكون طويلة جداً. وعندما ينقبض القلب أو يضخ، لا يغلق خفقان الصمام التاجيّ بنعومة أو بهدوء. وبدلاً من ذلك، جزء من أحد الخفقات أو كلاهما للإنحسار العكسيّ إلى الأذين الأيسر. ويسمح هذا أحياناً بكمية قليلة من الدم بالتسرب عكسياً عبر الصمام وتُسبب لَغْط القَلْب.

 

التَّأْمور وإلتهاب التَّأْمور

ما هو التَّأْمور؟

هو كيس رقيق (غِشاء) يُحيط القلب جُذورالأوعية الكبيرة.

ما هو إلتهاب التَّأْمور؟

هو إلتهاب لغِشاء التَّأْمور. إذ يكون للتَّأْمورطبقة داخليّة وخارجيّة ويحتوى على كمية قليلة من سائل تزليق بين الطبقتين وعندما يلتهب التَّأْمور، تزيد كمية السائل بين الطبقتين وتضغط القلوب وتُقييد حركته.

ظاهرة رينود

ما هي ظاهرة رينود؟

ظاهرة رينود هي حالة يتقلص فيها أصغر الشرايين الذي يحمل الدم إلى أصابع اليد أو أصابع القدم (يدخل في تشنج) عند تعرضه إلى للبرد كنتيجة لقلق إنفعاليّ. ومن المُمكن أن يُؤدي العمل مع مَاكِينَات مُتَذَبْذِبة أو تدخين السجائر إلى حدوث هذه الحالات. وعادة تكون الأوردة الصغيرة مفتوحة لذا يخف الدم تدريجياً من الشُعيرات الدموية وتشح أصاب عاليد و أصابع القدم وتبرد وتفقد الحس. وإذا ما كانت هنالك تشنجات في الأوردة الصغيرة وتراكم الدم في الشُعيرات الدموية تتحول أصابع اليد و أصابع القدم الي اللون الأزرق بفقد الدم للأكسجين بها.

أحيانا ًتسمى ظاهرة رينود أيضاً بمُتلازمة رينود أو مرض رينود.

داءُالقَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ / حُمَّىالرُّوماتزم

ما هو داءُالقَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ وحُمَّى الرُّوماتزم؟

داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ هو حالة فيها تتلف صمامات القلب من جراء مرض يبدأ بالتهاب البلعوم بالمكورات العقدية من عدوى عُقدية. وهى غير قابلة للعلاج ويُمكن أن تتطور العدوى العُقدية إلى حُمى رُّومَاتزمِيّة حادة، والحمُى الرُّومَاتزمِيّة مرض إلتهابيّ يُؤثر على العديد من الأنسجة الضمة بالجسم وخصوصاً الموجودة في القلب والمفاصل والمُخ والجلد. التلف المُستمر للقلب من الحُمى الرُّومَاتزمِيّة تُسمى بداءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ.

ويُمكن أن يُصاب أي إنسان بالحُمى الرُّومَاتزمِيّة الحادة ولكنه أكثر حدوثاً للأطفال من الخامسة وحتى الخامسة عشرة. وتبقى أثار داءُ القَلْبِ الرُّومَاتزمِيّ مدى الحياة.

ما هي أعراض داءُ القَلْب ِالرُّومَاتزمِيّ؟

تتفاوت الأعراض بشدة من شخص لأخر، وغالباً لا تتم مُلاحظة تلف صمامات القلب فوراً. صمام القلب التالف لا يغلق تماماً أو لا يفتح تماماً. وتُسبب صمامات القلب التالفة مُشكلات وتعطل خطر. وتعتمد هذه المُشكلات شدة التلف وأين وقع التأثير على أي من صمامات القلب. والحالة المُتقدمة جداً هي فشل القلب الاحتقاني.

مرض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة

ما هو مرض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة؟

يُشير مرض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة إلى أمراض أي نوع من الأوعية الدموية خارج القلب وإلى أمراض الأوعية الليمفاوية. وغالباً تُضيّق الأوعية الدموية التي تحمل الدم لعضلات الرجل والذراع. وهناك نوعين من هذه الاضطرابات بالدورة الدموية.

لا تكون أمراض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة الوظيفية،عضوية السبب ولا تشمل العيوب في بنية الأوعية الدموية. وهناك تأثيرات على المدى القصير ويُمكن عكسها. ومن أمثلة ذلك: مرض رينود(أو ظاهرة رينود). ويُمكن أن تتنتج عن درجة الحرارة المُنخفضة والضغط الإنفعاليّ والعمل معمَاكِينَات مُتَذَبْذِبة أو التدخين.

تنشأ أمراض الأَوعِيَةِ المُحيطِيَّة الوظيفية من تغيرات بنائية في الأوعية الدموية ( مثل: الإلتهاب تلف النسيج). مثل مرض بورجر.